La bilharziose est une maladie transmissible, endémiques à Madagascar. Il existe 2 bilharzioses :

- La bilharziose intestinale

- La bilharziose vésicale ou urinaire

Cette maladie est due à des vers plats parasites appelés  SHISTOSOMAS :

- Les schistosomas MANSONIS sont des verts responsables de la bilharziose intestinale. Ils se rencontrent surtout sur les cotes Est, Sud Est et parfois dans la région du centre de Madagascar.

- Les schistosomas HAEMATOBIUMS sont les vers responsables de la bilharziose vésicale. Ils se rencontrent surtout sur la cote Ouest, dans la région Nord de Madagascar.

LES I - PARSITES RESPONSABLES DE LA MALADIE :

Ce sont des vers plats ; parasites, sexués, mesurant 1 à 2 cm de long .Ils vivent dans le sang dans les veines, soit dans les intestins soit dans la vessie. Le male et la femelle vivent toujours accouplés. La femelle se loge dans le male à l’aide d’une gouttière présente à la face ventrale du male. Après chaque fécondation, la femelle vient déposer ses œufs soit dans la vessie soit dans les intestins.

- Pour la bilharziose vésicale : la femelle pond 3000 œufs par jour

- Pour la bilharziose intestinale, la femelle pond 300 œufs par jour.

Ces œufs sont  diffèrent  suivant la bilharziose :

­        Pour la bilharziose vésicale, ils présentent un éperon latéral

­        En cas de bilharziose intestinale, ils présentent un éperon médian

II - BIOLOGIE DE CES PARASITES :

La biologie comprend 2 étapes :

­- Une étape dans l’eau

­- Une étape dans l’homme

1. Cycle de développement chez l’homme :

­Un sujet sain au contact avec de l’eau (stagnante) infestée de cercaires  sera atteint de la maladie.

­Ces cercaires pénètrent par le pore au niveau de la peau, et abandonnent leurs queues

­Une fois arrivés au niveau de la peau, ils vont atteindre les vaisseaux et suivront le courant sanguin et arrivés dans les veinules de la vessie ou des intestins (suivant les microbes : soit de la bilharziose intestinale ou la bilharziose vésicale)

­Dans le corps de l’homme, ces cercaires se transforment en vers plats appelées SCHISTOSOMAS

­Ces Schistosomas étant sexués vont s’accoupler et une fois pleine, la femelle pondra des œufs  au niveau, soit de la vessie, soit de l’intestin

­Ses œufs vont être évacués avec, soit les urines, soit les selles.

2. Cycle de développement dans l’eau :

­Les selles ou les urines évacuées à l’extérieur sont donc chargées d’œufs

­Pour que ses œufs éclosent, il faut qu’ils soient dans l’eau (à une température de 18° C°), eau stagnante. Ainsi ces œufs donneront naissance à  des MIRACIDIUMS, (larve)

­Ces miracidiums vont pénétrer dans des escargots bien spécifiques :

- Bilharziose vésicale, il faut que  les miracidiums passent dans les escargots dits BULIN.

- S’il s’agit de bilharziose intestinale, l’escargot spécifique est le BIOMPHALAIRE de PFEIFFER.

­Dans ces escargots, ils vont  subir les transformations et vont ressortir sous formes de cercaires.

­Les cercaires vont rester dans l’eau et attendre la pénétration chez l’homme (par la peau).

­Ces 2 cycles dépendent l’un de l’autre pour que  la vie du microbe soit assurée.

II -     IMANIFESTATION DE LA MALADIE :

Pour les 2 bilharzioses, au début des signes de la maladie sont les mêmes :

- Après contact avec les eaux infectées, le sujet ressent des démangeaisons au niveau de la peau attaquée par les cercaires.

- 30  jours  après ce contact, le sujet présente une toux sèche, des maux de tête, un manque d’appétit, une lassitude (une fatigue) et un léger amaigrissement.

- Trois à quatre mois après, les signes de manifestation se caractérisent.

1. Pour la bilharziose intestinale :

Le sujet présente :

- Des troubles gastro-intestinaux (les intestins et l’estomac sont fatigués)

- Des diarrhées alternées de constipation

- Les selles sont teintées de sang

- L’examen des selles montre la présence d’œufs (avec éperon médian)

2. Pour la bilharziose vésicale :

Le sujet présente :

- Une envie fréquente d’uriner

- Une douleur, brulure lors de l’émission des urines

- Les urines sont teintées de sang. il y a  hématurie

- Le sujet est bien vite pale

Pour les 2 bilharzioses, le malade présente un gonflement de la rate et du foie.

IV - LUTTE CONTRE LES BILHARZIOSES :

1.      Les moyens préventifs :

Pour prévenir, éviter la maladie, on doit obligatoirement :

- Avoir un W.C

- Bien nettoyer le village (enlever les eaux stagnantes)

- Faire une adduction (préparation) d’eau potable

- Ne pas prendre des bains et même touché des eaux suspectes ou infestées de mollusques

- Stopper l’évolution des parasites (élever des canards qui se nourrissent d’escargot ou de leurs œufs)

- Faire le contrôle sanitaire régulier de la population

2. Les moyens curatifs :

Le malade doit toujours se faire traiter par des prises de médicaments appropriés (en général le malade est isolé)

Le traitement est long et nécessite des examens répétés (soit de selles, soit de l’urine)